• CONTACT
  • CERTIFICERINGEN
  • DOWNLOADS
  • BLOG
  • 0Winkelwagen
Incontexto Orthopedagogen
  • HOME
  • VOOR OUDERS
    • Diagnostiek
    • Behandeling
    • Intakeformulier ouders
  • VOOR KINDEREN
  • VOOR SCHOLEN
    • Diagnostiek
    • Intakeformulier school
  • Menu Menu

Intakeformulier voor ouders

Beste ouder of verzorger,

Het is belangrijk om dit formulier pas in te vullen, nadat u een afspraak heeft gemaakt met één van beide orthopedagogen. Na bevestiging van de afspraak zal aan u worden gevraagd om het intakeformulier in te vullen. Het kan ook zijn dat u deze vraag krijgt via de school van uw kind, omdat zij het onderzoek samen met u aanvragen.

Met behulp van de informatie uit dit formulier bereiden wij ons voor op het gesprek. In dit gesprek is nog alle ruimte om de gegevens aan te vullen of verder toe te lichten. Indien u niet direct antwoord heeft op een vraag, kunt u deze overslaan. Hier kunt u altijd nog op terugkomen in het gesprek.

Hieronder is tevens het toestemmingsformulier te downloaden waarmee ouders kunnen aangeven akkoord te zijn met de begeleiding en/of diagnostiek vanuit Incontexto en op de hoogte zijn van de privacy-overeenkomst. Print en onderteken dit formulier en neem het s.v.p. mee naar het eerste (intake)gesprek. Zonder dit formulier kunnen wij de hulpverlening niet starten.

Toestemming onderzoek of behandeling

Helaas nemen wij door andere werkzaamheden, zoals voor de samenwerkingsverbanden in de regio, geen nieuwe trajecten aan in het gehele schooljaar 2022-2023. We plaatsen ook geen aanmeldingen op een wachtlijst.  Onze excuses.
  • Algemene gegevens

  • DD dash MM dash JJJJ


  • Hulpvraag

  • Informatie gezin


  • Gegevens broertjes en/of zusjes
  • DD dash MM dash JJJJ
  • DD dash MM dash JJJJ
  • DD dash MM dash JJJJ
  • DD dash MM dash JJJJ

  • Onwikkelingsgegevens

    Als er geen bijzonderheden zijn, kunt u deze vraag overslaan.

  • Informatie school

  • Sociaal- emotionele ontwikkeling

  • Informatie andere hulpverleners

  • Toestemming


  • Ondertekening

  • Reset signature Signature locked. Reset to sign again
  • Reset signature Signature locked. Reset to sign again
  • Wij maken u erop attent dat wij de persoonsgegevens die u ons bij het invullen van het contactformulier verstrekt, zullen verwerken op de manier zoals wij die in onze privacyreglement hebben omschreven. Wij verwijzen u graag naar onze privacyreglement voor meer informatie over de verwerking van uw persoonsgegevens en de rechten die u heeft.
© Copyright | Incontexto Orthopedagogen | 2023
  • Privacyreglement
Scroll naar bovenzijde